Ние летим слепи за наблюдение на болести

Писателят е професор по епидемиология и шеф на Центъра за зараза и имунитет в Училището за публично здраве на университета в Колумбия

Бихте ли се отдръпнали от бордюра на натоварена пресечка, без да сканирате за трафик? Разбира се, че не. И въпреки всичко вършим еквивалента всеки ден, като подценяваме наблюдението на инфекциозни болести. 

Нашата групова информираност за зараждащите инфекциозни болести стартира преди десетилетия с ХИВ/СПИН, Ебола и вируса на Западен Нил. Тези болести - дружно с SARS, MERS, Zika, MPOX и нови грипни - произлизат от животни, преди да скочат към хората. Ще последват още.

Но зоонотичните преливания не са единствената опасност. Броят на лабораториите с високо наличие на лаборатории, които се занимават с рискови патогени, е избухнал. През 80 -те години по -малко от 10 са изучавали смъртоносни закани като Ебола и Марбург, за които няма ефикасни медикаменти. Днес има най-малко 69. Няма публична регистрация на вида лаборатория, употребена за проучване на евентуално смъртоносни въздушни вируси като SARS и SARS-COV-2. Оценките обаче варират в хилядите с 1300 единствено в Съединени американски щати. 

Докато това проучване е жизненоважно, то носи опасности. От 2000 до 2021 година са били 309 съобщавани за добити в Лаборатория инфекции по целия свят, което е довело до осем жертви. Още по -лошото е, че някои народи в този момент въоръжават патогени. Съобщава се, че Русия е задействала още веднъж Сергиев Посад-6, оборудване за биологично лекуване на руската ера покрай Москва. Програмата на Северна Корея също е дейна. Недържавните артисти също съставляват опасности. Вирусите могат да бъдат построени от нулата, като се употребяват последователности в обществените бази данни. И до момента в който фирмите, които синтезират вирусни гени, следят поръчки, всеки може да закупи употребявано, по-ранно потомство съоръжение онлайн и да създава каквото си изиска, без никакъв контрол. 

Ние живеем в свят, в който могат да зародят нови закани посредством излагане на инфектирани животни, лабораторни катастрофи или умишлени старания от терористи или измамници. И освен екзотичните инфекции би трябвало да ни тормозят. Антибиотичната устойчивост може да дерайлира възобновяване от рутинна интервенция на тазобедрената става или коляното. Въвеждането на вирус като H5N1 (птичи грип) също може да провокира стопански безпорядък.

Може да не успеем да направляваме пазарите на диви животни, лъжливи лаборатории или несъразмерната приложимост на антибиотици. Но ние можем и би трябвало да спрем да летим слепи. 

Терминът наблюдаване идва от френския SUR (над) и вейлера (останете будни), произлизащи от латинската зоркост, също и коренът на термина зоркост. Терминът наблюдаване допуска дейна, непрекъсната, всеобхватна зоркост за забелязване на евентуални закани. И въпреки всичко никоя национална или интернационална организация няма мандат или запаси да извършва тази функционалност.

Освен това какъв стеснен потенциал за наблюдаване имахме, че бързо изчезва, като се има поради отдръпването на финансова и политическа поддръжка за организации като Световната здравна организация и здравните министерства по целия свят. 

Наблюдението сега е най-вече пасивно. Общото население разчита на здравните отдели непринудено да дават информация. Това може да бъде толкоз тъкмо, колкото напъните, които държавните управления влагат да получат тази информация и какъв брой транспарантни са в шерването й. Нуждаем се от по -активни системи за наблюдаване, които могат да разпознават инфекциозни закани. 

Аз бях ранен разработчик на диагностични принадлежности за разкриване на инфекциозни сътрудници. През последните 40 години видях, че инструментите стават по -чувствителни и по -евтини. Сега е допустимо да се построи портативно съоръжение, което взема проби от въздух или отпадни води, по-късно да се извлече и поредно последователности на генетичния материал, маркирайки известни или нови патогени, или естествени или проектирани.

Такова съоръжение може да бъде сложено на пристанища за влизане за туристи и търговия и употребявано за непрестанно регулиране на инфекциозни закани за публичното здраве или селското стопанство. Тя може да бъде особено разгърната, където и да има изблик на интензивност, съобразена с появяването на ново инфекциозно заболяване. С утвърждение от регулаторните организации, той може да се употребява и в клиники и лечебни заведения, с цел да се даде опция за точна диагностика на инфекциозни болести, по -добри клинични резултати и понижени разноски.

Но наблюдението не може да спре на националните граници. Най -добрата отбрана е забелязването на огнища на техния източник. Най -лекият метод да извършите това е да обучите и оборудвате локалните учени в региони с висок риск с принадлежности за секвениране - наоколо до дивата природа, оборудванията за биологично наличие на високо равнище, обитаемоте центрове или цитати на всеобщи събирания. Такава поддръжка би трябвало да бъде обвързвана с прозрачността на данните. 

пандемичната отмалялост е същинска, само че самодоволството е смъртоносно. Следващата опасност може да се появи на всички места и когато и да е. Инвестирането в интелигентно, мащабируемо наблюдаване не е алармизъм - това е прагматизъм.